ライフステージに合わせた避妊法

避妊が必要となる期間は、一般的には人生設計において「妊娠・出産」を考える時期の前か後ということになります。
避妊法における①と②の時期の相違点は「その後の生殖能力を温存する必要があるのかどうか？」という点で、異なった考え方をします。

低用量ピル

低用量ピルは、黄体ホルモン（プロゲステロン）と卵胞ホルモン（エストロゲン）の2種類の女性ホルモンを合わせてできた錠剤です。正しく内服すれば確率の高い避妊効果が期待でき、生理痛の軽減や内膜症の発症予防など、女性の生活の質の向上に極めて効果的です。

ピルの効果には、避妊だけではなく下記のような効果があります。

実薬のホルモン量がすべて一定のものを一相性、生理周期のように徐々にホルモン量が増えていくものを三相性と言います。生理痛や、月経前症候群（PMS）、避妊効果に対してはどちらも同等の効果があります。一相性はニキビなどの肌荒れに効果が高いと言われており、三相性は生理周期のホルモン量に近いため身体的に慣れやすいと言われています。

しかし、静脈血栓症（後述）のリスクがあり、特に喫煙者、高年齢、肥満、高血圧の方は低用量ピルによる静脈血栓症の発症リスクが高いといわれており、注意して服用する必要があります。また、35歳以上の喫煙者は服用が禁忌となっています。

• 保険適用は医師の診察の結果、月経困難症や子宮内膜症の診断の場合に適用となります。
• 最大３シートまでの処方が可能です。

料金

• 受診料・処方料などの他の費用はかかりません。
• 初診から1年後に血液の固まりやすさ、肝臓・腎臓への負担を調べるため血液検査（税込6,600円）を推奨しております。
• 月経困難症など婦人科疾患の場合は、保険適応となる可能性がございますので保険証を持参ください。
• オンライン診療（グループのアイリスウィメンズクリニック立川）での処方・配送も行っております。
  

静脈血栓症

血栓症とは、血管の中に血栓（血のかたまり）ができてしまうことで、典型的には足（特に左足）の静脈の中にできやすいとされています（下肢静脈血栓症）。足の静脈の中にできた血のかたまりが剥がれると、血液の流れに乗って心臓の中をくぐって、肺の血管で再度詰まる（肺塞栓）と呼吸ができなくなり、重篤な場合、呼吸不全で死亡に至る場合も報告されています。

海外の調査によると、低用量ピルを服用していない女性の静脈血栓症発症のリスクは年間10,000人あたり1－5人であるのに対し、低用量ピル服用女性では3－9人と報告されています。つまり、概算で3倍程度リスクが上昇することになります。特に喫煙者、高年齢、肥満、高血圧の方は低用量ピルによる静脈血栓症の発症リスクが高いといわれており、注意して服用する必要があります。また、35歳以上の喫煙者は服用が禁忌となっています。

緊急避妊（アフターピル）

避妊をしないでの性交、コンドームが破けるなどのトラブルにより避妊に失敗した場合に、妊娠を防止する緊急避妊を行えます。

当院では、緊急避妊薬として妊娠阻止率が高いレボノルゲストレルを処方しております。
100%避妊できるというわけではありませんが、避妊効果は高いとされており、「希望しない妊娠を積極的に避ける」一法としてご検討ください。

レボノルゲストレルの効果

料金

• 初再診料が含まれております。

内服方法

• 性交後72時間以内に、1回1錠できるだけ速やかに服用してください。
• 服用する時刻や時間帯は特に定められていませんが、なるべく早く服用してください。

使用上の注意点

• このお薬は、妊娠を完全に阻止できるものではありません。
• このお薬は、避妊に失敗したとき、または避妊をしなかった性交後に緊急的に用いるもので、通常の経口避妊薬のように、計画的に妊娠を回避するものではありません。

服用後の注意点

• このお薬を飲んでから2時間以内に吐いてしまった場合は、すぐに医師に相談をしてください。
• このお薬を飲んだ後も妊娠する可能性がありますので、適切な避妊の手段をとってください。
• このお薬を飲んだ後には、不正性器出血や妊娠初期の出血と通常の月経が区別できないことがありますので、再来院して診療を受けてください。
• このお薬の成分は乳汁中に移行するので、授乳中の方は、服用後24時間は授乳を避けてください。
• このお薬を飲んだ後に、月経のような出血（消退出血）があらわれることがあります。また、不正子宮出血や頭痛、吐き気、倦怠感、眠くなるなどの月経時にみられる症状が現れることがあります。症状が続く場合には、医師にご相談ください。
• このお薬を飲んだ後に、月経周期や出血の状況（日数や量）に一時的な変化がみられることがあります。

ピルの利点

ピルの利点①月経コントロール

2008年から低用量ピルは「月経困難症（いわゆる生理痛）」の治療薬として健康保険の適応となりました。
ピルというと、一昔前は「避妊」というイメージでしたが、今では避妊目的で内服を希望する人はむしろ少数派で、「生理を軽くする」などの「生理をコントロールするために」使用している人の方が多数派となっています。

最近では最長120日内服して休薬（ピルを飲まない期間）を4日間作る方法などがあります。この方法だと、生理は最長124日周期＝年3回にまで減らすことができます。
内服期間は120日に限る必要はありませんので、自分に都合のいい時に生理を起こさせることさえも可能になるのです。

ピルの利点②妊活準備

生理痛が強い方が若い時からピルを使用していると、将来子宮内膜症になるリスクが下がることが知られています。

不妊治療の現場で患者様を拝見していると、多くの方が「子宮内膜症」を併発なさっていらっしゃいます。子宮内膜症は、そのものが不妊の原因になるばかりではなく、内膜症の手術を受けられた若い方が閉経寸前のような絶望的な状態となってしまうことすらあります。こうした方々の多くが「昔から生理痛がひどかった」とおっしゃられるのです。

ピル内服Q＆A