同意書ダウンロードに関するご注意
・ダウンロードした同意書をご持参いただいても、治療の実施が確定するものではありません。治療は、診察・検査結果や医師の判断に基づいて決定します。
・同意書は診察時にお渡ししますが、ご自宅であらかじめ内容をご確認いただき、ダウンロード・印刷した同意書に必要事項をご記入のうえご持参いただくことも可能です。ただし、署名日・同意日などの日付は記入せずにご持参ください。日付は、診察時に内容を最終確認した後、医療スタッフの案内に従ってご記入いただきます。
・同意書の内容は、予告なく改訂される場合があります。来院時に最新の様式への差し替えや、再度ご記入をお願いする場合がありますので、あらかじめご了承ください。
初診問診票
人工授精の書類
体外受精·顕微授精·胚移植の書類
凍結胚の保存延長・破棄・移送同意書／委任状
ご夫婦で申し込む場合
ご夫婦の一方のみで申し込む場合
代理人が申し込む場合
妊娠経過報告書
