体外受精・顕微授精とは

高度不妊治療（生殖補助医療：ART）は、卵子と精子を体外で受精させ、育った受精卵（胚）を子宮に戻す治療です。
体外受精（IVF）は、採取した卵子と精子を培養液の中で自然に受精させる方法です。一方、顕微授精（ICSI）は、1個の精子を細いガラス針で卵子の中に直接注入して受精させる方法で、受精が起こりにくい場合などに行われます。受精後は受精卵を数日間培養し、発育の良い胚を子宮内に移植します。

体外受精・顕微授精の対象

高度不妊治療（ART）が適している方

• タイミング法や人工授精を3～6回以上行っても妊娠しない方 
• 原因不明不妊の方 
• 卵管が詰まっている、または卵管機能に問題がある方 
• 子宮内膜症の方 
• 多のう胞性卵巣症候群（PCOS）など排卵障害のある方 
• 卵巣予備能（AMH）が低下している方 
• 35歳以上など、年齢による妊娠率の低下がみられる方 
• 抗精子抗体陽性など免疫性不妊の方 
• 男性不妊の方 
• その他、医学的に体外受精・顕微授精が必要と判断された方

体外受精（IVF）が適している方

• 精子の数や運動率が良好な方 
• 卵子と精子を自然に近い形で受精させたい方 

顕微授精（ICSI）が適している方

• 精子の数が少ない、運動率が低い、または正常形態率が低いなど男性不妊の方 
• 過去に受精障害が認められた方 
• 通常の体外受精で受精しなかった方 
• 採取できる精子数が少ない方や、凍結精子を使用する方

体外受精・顕微授精の流れ

血液検査や超音波検査などを行い（実施前検査）、治療方針を決定します。

その後、排卵誘発剤を使用して複数の卵胞を育て（卵巣刺激）、卵子を成熟させるためのトリガー（排卵誘発薬）を投与します。

十分に成熟した時点で採卵を行い、採取した卵子と精子を体外で受精させます（体外受精・顕微授精）。

受精した胚は数日間培養し、発育の良い胚を選んで子宮内へ移植します。

移植後は黄体ホルモンなどで着床をサポートし、約2週間後に妊娠判定を行います。

実施前検査

体外受精・顕微授精を安全に行うため、婚姻状況・保険診療の適用条件の確認、健康状態の確認、血液検査・感染症検査を行います。

卵巣刺激・トリガー施前検査

卵巣刺激とは、排卵誘発剤を使用して複数の卵胞（卵子）を育てる治療です。
自然周期では通常1個しか排卵されない卵子を複数育てることで、体外受精に必要な卵子を採取します。将来の卵子が減ることはなく、卵胞が十分に育ったら「トリガー」と呼ばれる薬で卵子を成熟させ、採卵を行います。

当院では、卵巣への負担と採卵できる卵子数のバランスを考え、一人ひとりに適した排卵誘発を行っています。年齢やAMH（卵巣予備能の目安）、これまでの治療経過、卵胞の発育状況などを総合的に判断し、クロミフェン（レトロゾール）＋hMG法（中刺激法）、PPOS法、クロミフェン法、などの中から、患者様に最適な方法をご提案します。

採卵

採卵とは、体外受精や顕微授精に使用する卵子を卵巣から採取する処置です。手術室で局所麻酔または静脈麻酔を行い、経腟超音波で卵胞の位置を確認しながら、専用の採卵針を腟から卵巣へ挿入し、卵胞液とともに卵子を採取します。

受精（体外受精・顕微授精）

採卵した卵子と精子を体外で受精させる方法には、主に3つの方法があります。

⑴　体外受精（コンベンショナルIVF、媒精法）
⑵　顕微授精（ICSI）
⑶　スプリットICSI

⑴　体外受精
（コンベンショナルIVF、媒精法）
採卵した卵子と調整した精子を同じ培養液の中に入れ、精子の力で自然に受精させる方法です。

⑵　顕微授精（ICSI）
顕微鏡下で採卵した卵子に選別した1個の精子を細いガラス管で卵子の中に直接注入して受精させる方法です。整した精子を同じ培養液の中に入れ、精子の力で自然に受精させる方法です。

⑶　スプリットICSI
スプリットICSI（Split ICSI）とは、1回の採卵で得られた卵子を2つに分け、一方は体外受精（IVF）、もう一方は顕微授精（ICSI）を行う方法です。

【併用可能な先進医療】
・PICSI（生理学的精子選択術）：
成熟した良好な精子を選んで顕微授精（ICSI）を行う方法です。
成熟した精子だけが結合するヒアルロン酸を利用することで、より質の高い精子を選別できる可能性があります。

・IMSI（強拡大顕微鏡を用いた形態学的精子選択術）：
通常より高倍率の顕微鏡で精子を詳しく観察し、形態の良い精子を選んで顕微授精（ICSI）を行う方法です。
より良質な精子を選択できる可能性があります。

・ZyMot（膜構造を用いた生理学的精子選択術）：
精子が自ら泳いで通過する特殊なチップを用いて、運動性が高く良質な精子を選別する方法です。
DNA損傷の少ない精子を回収できる可能性があります。

培養

培養とは、受精卵を胚盤胞という妊娠しやすい段階まで育てることです。

【併用可能な先進医療】
・タイムラプス培養：
培養器内のカメラで受精卵を24時間連続撮影しながら培養する方法です。培養器から取り出さずに発育を観察できるため、受精卵への負担を減らすことができます。また、発育の様子を詳しく確認し、移植すべき適切な胚を選ぶことができます。

胚移植

胚移植とは、培養によって得られた胚を子宮内に戻す処置です。超音波で子宮内の様子を確認しながら、細いカテーテルを用いて子宮内に戻します。

【併用可能なオプション治療】
・アシステッド・ハッチング（AHA）
受精卵を覆う殻（透明帯）の一部に小さな穴を開け、胚が殻から出やすくする方法です。胚は殻から出て子宮内膜に着床するため、その過程を助けることで着床しやすくなることが期待されます。

・高濃度ヒアルロン酸含有培養液
受精卵を覆う殻（透明帯）の一部に小さな穴を開け、胚が殻から出やすくする方法です。胚は殻から出て子宮内膜に着床するため、その過程を助けることで着床しやすくなることが期待されます。

【併用可能な先進医療】
・SEET法（子宮内膜刺激胚移植法）：
胚を培養した際の培養液（SEET液）を胚移植前に子宮内へ注入し、着床しやすい環境を整えることを目的とした方法です。

・子宮内膜スクラッチ（子宮内膜擦過術）：
子宮内膜に小さな傷をつくり、着床しやすい環境と整えることも目的とした方法です。

【併用可能な自費検査】
・着床前遺伝学的検査（PGT-A/PGT-SR）：
体外受精で得られた受精卵（胚盤胞）を子宮に移植する前に、その染色体に異常がないかを調べる検査です。

妊娠判定

胚移植後10～14日頃に、血液検査または尿検査（hCG）で妊娠判定を行います。妊娠が確認できた後は2回程度ご来院いただき、赤ちゃんの心拍を確認した時点で分娩施設への紹介状をお渡しし、当院での不妊治療は卒業となります。

スケジュール例

PPOS法で卵巣刺激し、採卵を行う場合のスケジュール例

自然周期（ご自身の自然な月経周期に合わせて排卵日を確認し、最も適したタイミングで凍結胚を移植する）に合わせて、凍結胚移植を行う場合のスケジュール例

費用

保険診療では、診察料・検査料・薬剤費・処置料などを診療内容に応じてご負担いただきます。体外受精1周期あたりの自己負担額は、一般的に約10万～20万円ですが、治療内容によって異なります。

なお、先進医療、選定療養、妊娠判定日以降の診療は自費診療となります。高額療養費制度をご利用いただくことで、自己負担額を軽減できる場合があります。

自費診療の費用は料金表に基づいて算定します。また、体外受精・顕微授精・凍結融解胚移植で妊娠され、不妊治療をご卒業される際には成功報酬を頂戴しております。

詳しい費用については、料金表をご覧ください。

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